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CONTACT
Formulaire d'inscription 12-14
ans (né en 2008/2007/2006)
Identité du pratiquant
Nom :
*
Prénom :
*
Date de naissance :
*
Age :
Faire un choix
12
13
14
*
Sexe :
Faire un choix
Masculin
Féminin
*
Nationalité :
*
Niveau de pratique
Grade :
Faire un choix
Ceinture Blanche
Ceinture Jaune
Ceinture Orange
Ceinture Verte
Ceinture Violette
Ceinture Bleu
Ceinture Rouge
Ceinture Noire
*
Coordonnées
Nom et prénom du responsable légal // Personne à prévenir en cas d'urgence :
*
Téléphone 1 :
*
Téléphone 2 :
Email :
*
Adresse :
*
Code postal :
*
Ville :
*
Documents à fournir
Photo d'identité du pratiquant :
*
Certificat médical ("Apte à la pratique du TAEKWONDO en loisir et en compétition") :
*
Photocopie de pièce d'identité du pratiquant (recto/verso) :
*
Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur et j’accepte les conditions. :
*
Certifie avoir pris connaissance que le certificat médical est obligatoire dès la 1ère séance. :
*
Attention : aucun remboursement de cotisation ne sera effectué en cours de saison.
* Champ obligatoire
données précédentes
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m'adresser une copie